Как вставляют зубной имплант

Дентальная имплантация — хирургический способ восстановления утраченного зуба с формированием полноценной искусственной опоры в костной ткани. Врач устанавливает титановый имплант в заранее спланированную позицию, чтобы он стабильно выдерживал жевательное давление, не нарушал прикус и не перегружал соседние структуры. Остеоинтеграция (приживление импланта) — ключевой этап, от которого зависит срок службы всей конструкции.
Перед операцией проводится комплексная диагностика: компьютерная томография, анализ плотности кости по Хаунсфилду, проверка анатомии синусной зоны, контроль межкорневого расстояния и расчет биомеханики прикуса. Как ставят зубной имплант, рассказывают хирурги стоматологии "Астродент".

Подготовка к имплантации начинается с 3D-диагностики: врач проводит КТ, чтобы оценить высоту, ширину и плотность костной ткани в предполагаемой зоне установки. На этом этапе исключаются критические анатомические риски — близость гайморовой пазухи, расположение нижнечелюстного канала, расхождение корней соседних зубов. При недостаточном объеме кости рассматриваются костно-пластические методики — направленная регенерация, синус-лифтинг или аугментация гребня.
После визуализации структуры кости составляется хирургический шаблон или создается цифровая модель позиции импланта. Дополнительно проводится санация полости рта, удаляются очаги хронической инфекции, производится проф. гигиена. При необходимости — лечение кариеса, пародонтита и подготовка опорных зубов в зоне протезирования. Только после стабилизации пародонтального статуса и формирования стерильного поля наши врачи назначают дату операции, детально объяснив пациенту, как происходит имплантация зубов.

Процесс установки импланта происходит под инфильтрационной или проводниковой анестезией — в зависимости от анатомии зоны вмешательства. После обезболивания врач выполняет разрез слизистой, формирует лоскут и обнажает костную ткань. С помощью набора сверл (последовательно увеличивающегося диаметра) формируется ложа под имплант, строго с контролем глубины и угла. Все манипуляции проводятся при обильном охлаждении во избежание перегрева кости и некроза остеоцитов.
После формирования ложа имплант вводится с заданным крутящим моментом — важно не только его стабильное положение, но и уровень первичной стабилизации, который оценивается по показателю стабильности импланта (ISQ). В некоторых случаях устанавливается формирователь десны, в других — лоскут ушивается, и начинается этап остеоинтеграции. Среднее время приживления составляет 3–6 месяцев, но срок может варьироваться в зависимости от плотности кости и выбранной методики (классическая, одномоментная, с немедленной нагрузкой).

Сразу после того, как ставят имплант зуба, начинается срастание тканей металла и кости  — остеоинтеграция. Имплант постепенно врастает в губчатую и кортикальную костную ткань за счет формирования прочного соединения между титановой поверхностью и остеобластами. Первые 7–10 дней — фаза послеоперационного воспаления, когда формируется грануляционный барьер, усиливается формирование костной ткани. Важно минимизировать механическое раздражение в зоне импланта — любые микродвижения в этот период критичны.
Через 3–4 недели формируется первичный остеоид, постепенно замещающийся зрелой костной тканью. Сращивание тканей контролируется во время планового осмотра — обычно через 6–8 недель. При стабильных показателях возможно начало ортопедического этапа: установка формирователя десны и снятие слепков для коронки. Если интеграция замедлена (например, у пациентов с остеопенией или сахарным диабетом), сроки могут быть продлены до 5–6 месяцев. Врач отслеживает рентгенологическую динамику и состояние мягких тканей в пришеечной зоне — от этих параметров зависит прогноз всей конструкции.

Имплантация проводится как после удаления одного зуба, так и при полной адентии. Основное условие — достаточный объем и качество кости в зоне вмешательства, а также удовлетворительное общее состояние организма.
Показания к установке имплантов:

• одиночный дефект зубного ряда без необходимости обточки соседних зубов;
• отсутствие двух и более зубов подряд;
• полная адентия при невозможности ношения съемного протеза;
• атрофия альвеолярного гребня, требующая стабилизации нагрузки через имплантаты;
• необходимость восстановления эстетики и речевой функции в переднем отделе;
• невозможность использования мостовидных конструкций из-за отсутствия опор.

В ряде клинических ситуаций вмешательство откладывается или полностью исключается — особенно при системных заболеваниях в фазе декомпенсации.
Противопоказания к имплантации:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• выраженный остеопороз и нарушение метаболизма костной ткани;
• злокачественные новообразования, активная химио- и лучевая терапия;
• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ в стадии иммунодеструкции;
• хронические инфекции в зоне предполагаемой установки;
• психические расстройства и неконтролируемое поведение пациента.

Временными противопоказаниями считаются острые воспалительные заболевания, беременность, острые фазы пародонтита и несанированные очаги инфекции — после устранения этих факторов возможен возврат к этапу планирования.
Чтобы определиться с оптимальным протоколом восстановления зубов в вашем клиническом случае, запишитесь на консультацию к хирургу-имплантологу в клинику “Астродент”.

Сразу после операции начинается важный для остеоинтеграции этап, поэтому нагрузку на зону имплантации необходимо исключить полностью. В первые 24 часа не допускается полоскание, термическая стимуляция тканей (горячая пища, компрессы), активное сосание, контакт языка с операционной областью. Прием пищи — спустя 2–3 часа, только на противоположной стороне. Местная гиперемия и умеренный отек считаются физиологичными и не требуют вмешательства, если отсутствует болевая пульсация, кровотечение или гнойное отделяемое.
На 2–7 сутки назначается антисептическая обработка (хлоргексидин, мирамистин), аккуратная гигиена зубов вне операционной зоны и системный контроль — по назначению: антибиотики (амоксициллин или кларитромицин), НПВС, витамины группы B для ускорения нейрорегенерации. После снятия швов врач контролирует заживление слизистой и уровень прикрепления. До окончания остеоинтеграции (обычно 2–3 месяца) исключаются жесткие продукты, перегрузка на зону импланта, ношение съемных протезов в контактной области. Плановая КТ проводится для оценки стабильности и формирования костного кольца вокруг шейки импланта.

Цена имплантации формируется индивидуально — она зависит от анатомии костной ткани, необходимости костной пластики, количества имплантов, вида ортопедической конструкции и производителя системы. Предварительный расчет возможен после КТ и клинического осмотра. Врач оценивает зону установки, подбирает оптимальный тип импланта и определяет объем вмешательства.
Чтобы точно понять, сколько будет стоить установка импланта в Ростове-на-Дону в клинике Астродент в вашем случае, запишитесь на консультацию. На приеме вы пройдете 3D-диагностику, получите заключение имплантолога и готовый пошаговый план лечения с ценами по этапам.

• Больно ли вставлять имплант?

Во время процедуры — нет. Последующий дискомфорт в течение первого-второго дня снимается обычными обезболивающими.

• Как долго длится процедура?

Если речь о классическом протоколе, имплант ставится за один прием — около часа. Потом нужно подождать 3–6 месяцев, чтобы он прижился, и только потом ставится коронка. Но есть и ускоренные методы — например, когда коронка временная ставится в тот же день.

• Если зуб еще не удален, когда лучше поставить имплант?

Одномоментный протокол будет лучшим решением, если нет воспаления и хватает кости. Имплантат вставляется в свежую лунку сразу после извлечения хирургом проблемного зуба— это экономит время и уменьшает количество вмешательств.

• Что будет, если откладывать имплантацию?

Соседние зубы постепенно начинают смещаться, появляется перекос прикуса, нарушается жевание. А кость под отсутствующим зубом не получает нагрузки, со временем становится тоньше и слабее. Поэтому решение об имплантации откладывать не стоит.