Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес – последняя, запущенная стадия кариозного процесса, сопровождающаяся обширным поражением твердых тканей зуба, распространяющимся в глубокие слои дентина. Патология является следствием прогрессирования нелеченного среднего кариеса. Различают 2 формы патологии: первичный или острый глубокий кариес с узким входным отверстием и широким основанием, а также вторичный рецидивирующий кариес, характеризующийся наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном. В первом случае болевой синдром провоцируют резкие перепады температуры или химические раздражители.

При хроническом течении боль развивается в результате механического раздражения дна кариозной полости. Как лечить глубокий кариес, если процесс уже запущен? Сначала врач должен удалить все пораженные ткани, исключить либо подтвердить осложнения, подобрать наиболее эффективные методы восстановления коронковой части. В стоматологическое клинике «Астродент» лечение глубокого кариеса проводят опытные стоматологи, которые используют на практике только проверенные, безопасные, эффективные методы.

При постановке диагноза врач основывается на такие данные:

· жалобы больного;
· результаты клинического осмотра и инструментальной диагностики;
· рентген-снимки и дополнительные методы исследования.

Во время стоматологического осмотра обнаруживаются обширное разрушение коронковой части зуба, которое нарушает эстетику зубного ряда и причиняет дискомфорт во время приема пищи. Для более точной клинической картины назначается рентгенография зуба, которая позволяет:

· обнаружить глубокий кариес под пломбировочным материалом;
· определить степень распространения воспалительного процесса;
· обнаружить сопутствующие осложнения, которые могут повлиять на схему лечения.

В процессе диагностики глубокого кариеса используется процедура зондирования. Она позволяет оценить степень размягченности внутренних тканей. Электроодонтодиагностика при подозрении на глубокий кариес выявит реакцию пульпы на электрический ток силой 2 – 4 мкА. Иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10 – 125 мкА, тогда речь не идет о диагнозе «Кариес».

После того, как врач сможет определить степень распространения патологического процесса, он составляет индивидуальный план лечения. Лечение глубокого кариеса может проводиться в одно или два посещения врача.

Лечение в 2 приема может понадобиться, если специалист не уверен, что ткани пульпы остались не затронутыми. В этом случае во время первого визита стоматолог обрабатывает полости зуба, удаляя все пораженные кариесом ткани. Затем заполняет их лекарственными веществами и устанавливает временную пломбу. Если на протяжении 3 – 4 дней состояние пациента не ухудшилось и боли отсутствуют, о во время второго визита ставится постоянная пломба. Если же в период наблюдения начали беспокоить острые боли, указывающие на поражение пульпы, тогда сначала проводится комплексное лечение пульпита, направленное на устранение воспалительного процесса.

Этапы одномоментного лечения глубокого кариеса:

1. Анестезия. Чтобы во время манипуляций пациент не испытывал боли и дискомфорта, операционное поле обрабатывается анестетиком местного действия. Препарат вводится в мягкие ткани инъекционным методом и начинает действовать уже через несколько секунд.

2. Удаление пораженных тканей. С помощью бормашины стоматолог очищает кариозные полости т пораженных тканей. Используя специальные инструменты, специалист при необходимости удаляет пораженные зоны дентина.

3. Наложение коффердама.

4. Дезинфекция. Стенки и дно полости зуба обрабатываются препаратами, обладающими выраженным бактерицидным действием.

5. Пломбирование. Вид постоянной пломбы подбирается индивидуально с учетом локализации патологического процесса, размеров пломбы, индивидуальных особенностей организма пациента.

Если лечение глубокого кариеса отсутствует, возрастают риски развития серьезных осложнений:

· Пульпит. Распространенное осложнение глубокого кариеса, при котором инфекция распространяется на ткани пульпы.
· Периодонтит. Воспаление соединительной ткани (периодонта), расположенной между корнем зуба и костной лункой.
· Гранулема. Воспалительное образование, формирующееся на верхушке корня зуба, заполненный гнойным содержимым.
· Флюс. Сопровождается распространением инфекционного процесса на надкостницу.
· Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, поражающий костные ткани челюсти.
· Флегмона. Острое разлитое гнойное воспаление, поражающее мягкие ткани.
· Множественный кариес. Патология характеризуется одновременным поражением более 6 зубов.

*до 12 месяцев