Множественный кариес

Кариес — это не всегда точечное повреждение эмали. Когда поражение затрагивает сразу несколько зубов, ситуация усложняется. Множественный кариес требует комплексного подхода: выявления причин, тщательной диагностики и поэтапного лечения. Нужно не только устранить кариозные ткани и поставить пломбы, но остановить процесс, чтобы предотвратить возникновение очагов на соседних зубах.

Основной механизм развития — деминерализация эмали под действием кислот, которые образуются при расщеплении углеводов бактериями. Однако множественный кариес редко появляется без системных факторов.

1. Одной из предпосылок является нарушение минерального обмена. Дефицит кальция, фосфора, магния и фтора ослабляет эмаль, особенно если у человека нехватка этих элементов с детства. Не менее важен кислотно-щелочной баланс слюны: если слюна плохо нейтрализует кислоты, процессы разрушения ускоряются.
2. Если во рту преобладают Streptococcus mutans и Lactobacillus, риск развития множественного кариеса увеличивается. А если к этому добавляется низкий уровень гигиены полости рта, зубной налет становится постоянным источником кислотной атаки.
3. Влияют на прочность эмали гормональные изменения (например, во время беременности или подросткового периода).
4. Долговременный прием препаратов, снижающих выработку слюны, лучевая терапия, сахарный диабет и иммунодефицитные состояния — еще одни причины, повышающие вероятность множественного кариеса.

В начальной стадии изменения могут быть незаметны: появляются белесые пятна на эмали — участки деминерализации. Если процесс прогрессирует, пятна темнеют, а в зубах возникают шероховатости. Постепенно на поверхности появляются углубления, в которых скапливаются пищевые остатки.

Основные жалобы пациентов — повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому и сладкому. Иногда множественный кариес проявляется неприятным запахом изо рта, связанным с разложением органики в кариозных полостях. Если поражение достигает дентина, возникают боли, которые усиливаются при попадании раздражителей.

При глубоких поражениях возможны ноющие боли, которые сохраняются даже без внешних воздействий. Если кариес не лечить, инфекция проникает в пульпу, вызывая пульпит или периодонтит.

Лечение зависит от стадии процесса и глубины поражения, которая определяется на 3D диагностике зубов, но в любом случае стоматологи напоминают о необходимости комплексного подхода, который включает устранение кариозных очагов, восстановление минерального баланса эмали, нормализацию слюноотделения и снижение бактериальной активности.

• Начальная стадия (стадия пятна)

Если кариес выявлен на этапе деминерализации эмали, когда на поверхности зубов появляются белесые или матовые пятна, используется реминерализующая терапия. Врач очищает эмаль от налета и наносит составы, содержащие фтор, кальций и фосфаты, которые проникают в микроповреждения и восстанавливают структуру зуба. Иногда применяется глубокая фторизация с использованием специальных лака или геля с высокой концентрацией фтора.

• Средний и глубокий кариес

При поражении дентина необходимо удаление разрушенных тканей и восстановление зуба. Стоматологи используют тончайшие боры, ультразвуковые инструменты, воздушно-абразивную обработку, чтобы минимально затрагивать здоровые ткани. После удаления инфицированного дентина выполняется антисептическая обработка полости и послойное восстановление зуба композитными материалами или керамическими вкладками.

• Лечение глубоко расположенных очагов

Если инфекция затронула глубокие слои дентина, но не достигла пульпы, врач может применить лечебные прокладки с гидроокисью кальция или биосовместимыми материалами на основе силикатов. Они способствуют минерализации тканей и предотвращают раздражение пульпы.
Если кариес затрагивает сразу несколько зубов, лечение часто проводится в несколько этапов, чтобы избежать перегрузки организма обезболивающими препаратами и дать возможность адаптироваться восстановленным зубам. Если пациенту предстоит длительная процедура, возможно применение седации (медикаментозного сна) или анестезии с артикаиновыми анестетиками для максимального комфорта. Особенно актуально лечение зубов детям во сне, если цветущим кариесом поражены несколько единиц.
Чем раньше обратиться к стоматологу, тем больше шансов сохранить зубы. Запишитесь на консультацию в стоматологию Астродент на любое удобное время.

• Почему появляется много кариеса?

Обычно это связано с комбинацией факторов: недостаточной гигиеной, особенностями слюноотделения, нарушением минерального обмена и составом бактериальной флоры. Если эмаль ослаблена, а налет регулярно накапливается, зубы разрушаются быстрее.

• Можно ли лечить кариес сразу на нескольких зубах?

Да, но это зависит от объема поражения и состояния пациента. Врач может пролечить несколько зубов за один визит, если кариес неглубокий.

• Как быстро кариес может разрушить зуб?

Скорость прогрессирования зависит от состояния эмали, питания, уровня гигиены и состава слюны. В среднем, от пятна до глубокой кариозной полости проходит от нескольких месяцев до двух лет. При агрессивном течении кариес распространяется быстрее.

“Множественный кариес – показатель системных изменений в организме. Поэтому следует обязательно разобраться в причинах: сбои в минеральном обмене, изменение состава слюны, дефицит фтора и кальция или хронические заболевания ЖКТ. Комплексный подход к лечению и профилактике помогает не просто спасти зубы, но и предотвратить новые поражения в будущем”.